Keratakonus

İNTRA KORNEAL HALKA (KORNEA İÇİ HALKA) TEDAVİSİ
 

Orta derecede keratokonus hastalarında görme keskinliğini artırmak, gözlük ve kontakt lens ihtiyacını azaltmak amacıyla kullanılırlar.

Ancak:

• Hastalığın ilerlemesini durdurmazlar.

Uygulanabilmesi için:

• Hastalık durmuş olmalıdır.
• Ve ya Korneal Çapraz Bağlama (KÇB) tedavisi ile durdurulmuş olmalıdır.
• Kornea santralinde opasite (bulanıklık) olmamalıdır.
• Kornea kalınlığı uygulanması için yeterli olmalıdır.
• Kornea aşırı sivrilmemiş olmalıdır.

Tüm bu durumları doktorunuz değerlendirecektir.

Nasıl etki gösterirler veya çalışırlar:

İntra korneal halka, keratokonus hastalığının korneada sebep olduğu sivriliği ve bombeyi, tıpkı bir kasnak gibi gererek en aza indirirler. Bu etki ile astigmat miyopide düzelme meydana gelir ve görme keskinliğinde artma olur

Özellikleri;

• Şeffaf,  mikron boyutunda, yarım ay/halka şeklinde saydam sert plastikten (PMMA) yapılmış özel bir çeşit protezlerdir. (Parçalardır)
• Düzeltilmesi gereken dioptri (gözlük numarası)  / keratokonus hastalığının derecesine göre kalınlığı ve çapı değişir. (Durum hesaplamalar ile belirlenir, tek veya iki yarım halka kullanılabilir.)
• Kornea dokusu (stroma) içine lokal anestezi ile açılan kanallara yerleştirilirler.
• Dışarıdan bakıldığında fark edilmez ve en kontakt lens gibi hissedilmeler.
• Göz dokusu ile uyumlu bir malzemeden yapıldığından ömür boyu hemen hemen sorun çıkarmadan kalabilirler
•  Hekim tarafından gerekli görüldüğünde çıkarılabilirler veya değiştirilebilirler. Görme merkezine yerleştirilmediğinden,  Bıraktıkları iz görmeyi etkilemez.

Çeşitleri Nelerdir?

• Özellik olarak birbirine çok benzer olup tabanı 600μm olan prizma şeklinde dizayn edilmiştir ve prizmanın yüksekliği 150, 200, 250, 300 ve 350μm olup uzunluğu ise 90º - 240º arasında değişmektedir.
• İç çapları 4.7 - 5 mm, dış çapları 5.9 - 6.2 mm dir.

Dünyada şu anda kullanımda olan iki tip halka bulunmaktadır:

• 6 mm çapında altıgen yapıda halkalardır. INTACS (Addition Technology)
• 5 mm çapında olan ve üçgen prizma yapısındaki halkalardır. KERARING / FERRARA RING

İntra Korneal Halkaların Gündüz ve Gece Görüşüne Etkileri

Göz bebeğine çok yakın takılan, 5 mm çaplı küçük halkalar (Ferara, Keraring) hastanın gündüz görüşünü çok düzeltir ancak, gece görüşünü aynı oranda bozar. Göz bebeği karanlıkta büyüdüğünde, halkalar göz bebeğinin ortasında kalır, ışıklı objeler net görülemez, dağınık ve bulanık bir gece görüşü olur.

Göz bebeğine yakın takılmayan geniş çaplı halkalar, (intacs SK, intacs) Gece görüşünü bozmazlar, gündüz görüşünü az düzeltirler,

Bazı hastalarda daha iyi bir görüş elde edebilmek için halka üzerine gözlük ve kontak lens kullanmak ya da göz içine Fakik İOL koymak gerekebilir. Ancak İşlem sonrası üç ila altı ay boyunca, kornea  iyileşmeye devam edecek ve korneanın şekli değişecektir. Bu, iyileşme sürecinde görme keskinliğinde dalgalanma anlamına gelir Üç aylık iyileşme sürecinin geri kalanı boyunca, gözlük reçetesi değiştirmek gerekebilir. Bu olağan bir süreçtir. İlk üç ila altı ay süresince   gözlük olabilir. İyileşmenin  üç ila altı sonrasında, kontakt lensler denenebilir, uygun olursa kontakt lens kullanılabilir. Ya da Fakik İOL uygulaması yapılabilir. İntra korneal halka tedavisi  Keratokonus tedavisi için yapılmaktadır ve bu önemli iyileşme süresinde sabır gereklidir.

İstenmeyen etkileri nelerdir?

İşlem sonrası ilk 1-3 ay süreçte  ışık hassasiyetinin  yanı sıra, görmesinde  dalgalanmalar yaşayabilirler  ve   bu şikayetlerin olması normaldir. Daha sonra hastalar bu istenmeyen etkilere adapte olurlar.  Ya da yararları göz önüne alındığında kabullenebilir olurlar.

Daha çok hastaların göz ovalama alışkanlığı nedeni ile uçları bazen korneadan dışarı çıkabilir. Ancak yeniden yerleştirilebilirler veya çıkarılabilirler.

Nadiren kornea içinde ilerleyerek yer değiştirebilirler. Bu durumda görme keskinliği olumsuz etkilenir.  Bu durumda gözlük veya kontak lens ile görme keskinliği düzeltebilir. Yeniden düzenlenmeleri, çıkarılmaları gerekebilir.

Nadiren Halka etrafında enfeksiyon gelişebilir genellikle tedavi edilebilir. Bazen halkaları çıkarmak gerekebilir.

Çıkarıldıklarında yerlerinde bıraktıkları şeffaf olmayan skatris dokusu halkaların varlığı kadar etkili olmasa bile görme keskinliğine yine olumlu yönde etki yapacaktır. Ancak gözlük, kontak lens veya Fakik İOL ile görme keskinliği artırılabilir.

Halka takıldıktan sonra da hastalık ilerleyebilir. Bu durumda görme keskinliği olumsuz etkilenir. Yeniden Korneal Çapraz Bağlama (Corneal Cross Linking) tedavisi gerekir.